Leishmaniosis y sus efectos sobre la cirugía ortopedica

LEISHMANIOSIS-CIRUGÍA ORTOPÉDICA

Llevamos tres años hablando de la vacuna de Leishmaniosis, se ha dicho y se ha escrito todo. Por desgracia la alarma, los famosos foros etc. están siendo para mi gusto demasiado escuchados, y no solo por el publico en general, sino incluso y es lo mas grave por los veterinarios.
Cuales son los motivos por los que NO HAY QUE VACUNAR UN PERRO  para protegerlo de la enfermedad. Nadie de los que están en contra de la vacuna ha sabido darme una razón científica, convincente o incluso lógica para convencerme que vacunar es peor que no vacunar.

Delante de esta situación  lo único que me queda por razonar, es que nos basamos en murmullos, cantos de sirenas, y especulaciones banales, o intereses que desconozco, que a lo que conducen es a no proteger a nuestras mascotas, y a condenarlas sin ninguna necesidad a la posibilidad de que puedan padecer la enfermedad. 
No voy a discutir ni a entrar a valorar condiciones económicas  ni valoraciones de presentación  ni otras situaciones que están fuera del ámbito pura y estrictamente sanitario que es y ha sido el único que durante mis casi 40 años de profesional, me han impulsado a trabajar diariamente en mi consulta.
No quiero alargarme mas, ya que estaría diciendo lo mismo de diferentes maneras. Pasare a describir, un caso que ha pasado por un proceso larguísimo  que hemos tenido la suerte de resolver, y que con un programa de vacunacion de leishmaniosis no hubiera sucedido.

El caso que vamos a describir es un caso especial por sus características  y que de alguna manera, representa muy bien la importancia de las cosas bien hechas.

Perra Jack Russell Terrier, nacida 02-07-2012.
25-10-2012– La primera vez que viene a la clínica  el propietario me cuenta que hace dos meses que la tienen, y que cojea, observamos al animal y apreciamos una dismetria, co anteversion y cierre de cartílagos, la forma general del animal,nos da un modelo acondroplásico. recomendamos ejercicio normal, condroprotectores y alimentación dieta mediterránea ( añadir al pienso de crecimiento legumbres y aceite de oliva, aporte de un grupo importante de oligoelementos).

imágenes radiológicas dismetria
imagen latero lateral extremidad normal
imagenes comparativas dos extremidades. dismetria marcada

28-01-2013– accidente intoxicacion………………………..

18-03-2013– en paseos largos cojea y se esfuerza mucho, ha perdido algo de musculatura, y la dismetria es muy evidente. 6 mm.

antes de la cirugia 6mm.dismetria

21-03-2013, procedemos a la elongacion. decidimos hacer una elongacion con el fijador de oms, hacemos una elongacion directa con osteotomia cubito y radio, elongamos 8 mm, y aplicamos factores de crecimiento

Previa a la cirugia la ananlitica sanguinea es correcta, y el test de Leishmania erlichia es negativo. Aconsejamos a la propietaria, que durante el postoperatorio seria conveniente vacunar al animal de Leishmania.

tecnica quirurgica

1-planteamos sobre la extremidad el fijador que hemos preparado sobre la radiografia

2- introducimos las seis agujas de los tres modulos

3-osteotomia cubito radio

4-colocacion del fijador

5-elongacion 8 mm.

6 -cierre del montaje

7- aplicacion de factores de crecimiento

8-cirugia finalizada comprobacion y medicion elongacion sobre radiografia.

preparacion extremidad
planteamiento fijador introduccion agujas
detalle 
exposicion hueso, proteccion para la osteotomia
osteotomia cubito radio
elongaxion realizada
montage definitivo cierre fijador
final cirugia, radiologia

02-04-2013– se aprecia movimiento de osteosintesis en centro osteotomia.

existe nebulosa de formacion osteogenica, muy lento
detalle osteogenesis

16-05-2013-cubito esta unido totalmente al radio le cuesta consolidarse. aplicacion  defactores, proceso en general muy lento, no se intuye no union, ni seudoartrosis pero si un relenti, en el proceso que no es habitual.

cubito practicamente consolidado
imagenes de la consolidacion

04-06-2013-La imagen nos muestra una union superior a la que es, retardo importante en la consolidacion. Aplicacion d efactores y margen de 15 dias. Planteamiento de aplicacion de proteina morfogenetica (truscient-Phaizer)

insuficiente
consolidacion muy indsuficiente. 

26-06-2013– implante biologico, utilizamos una proteina morfogenetica con capacidad de osteogenesis, reparadora y biocompatible (Truscient Phaizer), simplemente aplicamos el gel en la zona de defecto no en sino sobre.

aplicacion de factores d ecrecimiento en el lecho
lecho preparado imlantacion
proteina gel preparado
aplicacion del gel
cierre por planos
inmovilizacion ferula

08-07-2013 proceso de osificacion muy bueno,movimiento en lazona de osteogenesis,

puente de osificacion proteina morfogenetica
puente de osificacion proteina morfogenetica

20-08-2013 se saca el fijador despues de un periodo excesivamente largo de reparacion

En el momento de ir a sacar el fijador, la propietaria nos comenta de la aparicion de un eczema con picor depilacion en las orejas. reconocemos al animal, y en el test de leishmania aparece positivo , explicacion a todo el proceso.NO vacuno a su perra, ¿porque? me dijeron lei en un foro en internet mi veterinario me dijo que si la vacuna hacia reaccion……. total que un fracaso,animal joven con leishmania, ha perjudicado enormememte el proceso de osteogenesis, y a partir de ahora tratamieto depor vida y suerte que no se complique.

puente de consolidacion suficiente
sacar fijador
alineacion correcta buena funcion dismetria corregida

La influencia de la leishmaniosis, en los procesos metabolicos y de modificacion en el organismo son de una incidencia altisima. Un 30% de los perros que sufren la enfermedad manifiestan cojeras, y acaban generalmente con una o varias articulaciones afectadas.

En este caso, se inicia el proceso bien, y durante el desarrollo del mismo, el animal se infecta,como se trata de un perro muy joven la capacidad de infestacion es muy alta, por lo tanto la capacidad de impedir y descontrolar los procesos de reorganizacion y regeneracion organicos se ven afectados. 

afortunadamente disponiamos de un elemento nuevo la proteina morfogenetica, y los factores de crecimiento que conocemos perfectamente, la capacidad de estrategia para ponderar las posibilidades, y la capacidad del animal de reaccionar a pesar de la enfermedad. SUERTE mucha SUERTE de haber acabado bien un desastre por falta de atencion, de no informarse bien y/o desconfiar de la profesionalidad de un producto contrastado como es una vacuna. PENA por el animal, una enfermedad cronica y grave.

Si los ejemplos han de servir para no tropezar otra vez, este puede valer, añadir un ME ACULPA quizas deberia haber insistido mas en la necesidad de vacunar, aunque no fuera yo su veterinario habitual.

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