Melanoma bucal en perro
De una forma general, y segun la mayoria de autores, la transformacion de un melanocito normal a uno neoplasico, es una transformacion que necesita de varios pasos:
-iniciacion
-promocion
-transformacion
-metastasis
Estos pasos, los encontramos descritos en todos los manuales de oncologia.
En el perro los melanomas reperesentan el 3% de las neoplasia y el 7% de los tumores malignos.
Los encontramos de forma habitual:
-56% en la boca
-23% labios
-11% en la piel
-8% dedos
-2% otras localizaciones (ojos)
Son de crecimiento muy rapido, son muy invasivos, recurrentes tras la extirpacion, y entre un 70-90% metastatizan. Tienen predileccion por ganglio linfatico regional, pulmon e incluso en otras visceras.
Del conjunto de melanomas malignos solo el 10 % es cutaneo, aparece generalmente en cabeza y escroto.
Los subungueales,son los mas frecuentes junto con los de celulas escamosas. Pueden llegar a alterar el hueso, produciendo lisis. Este tipo de tumores presentan una supervivencia de 12 meses.
La raza espredisponente al tipo d etumor. El Schnauzer, Scottysh Terrier, el Setter, y el Golden, presentan generalmente melanomas subungueales. El Setter, Chihuahua , el Golden y el Cocker Spaniel la localizacion es labial, y el Pastor Aleman y el Boxer es oral.
pueden aparecer a cualquier edad, la media es de 10años.
Criterios de malignidad
La localizacion define la malignidad, los melanomas ubicados en la cavidad oral, las mucocutaneas o los subungueales se consideran siempre malignos.
El indice mitotico y la pigmentacion no tienen relacion con las caracteristicas histologicas.
En los cutaneos el indice mitotico marca la malignidad.
La morfologia celular es otro criterio, esto nos lo definen en el informe de la anatomia patologica.
La existencia de invasion vascular y linfatica da a entender el grado de malignidad.
Queremos presentar dos casos dos perros de mas de diez años de edad con melanomas bucales graves
perra cocker 15 años,presenta melanoma en boca zona labial interna. Preoperatorio perfecto, pulmon limpio y analitica correcta. el animal esta en un estado excepcional, pero empieza a molestarle la situacion bucal. Radiologicamente el hueso maxilar esta correcto y la imagen d epulmon OK.
Se plantea la cirugia, de forma lo mas agresiva posible,a fin d epoder extirpar el maximo posible.
El resultado de la Anatomia patologica del tumor es:melanoma oraal maligno de tipo fusocelular. el pronostico es reservado, se valorara la posibilidad de algun tratamiento citostatico a fin alargar al maximo la supervivencia.
Se ha tratado durante 5 dias con cortisona a dosis de inmunosupresion, consiguiendo bajar la inflamacion lo que ayudara en la cirugia.
Empezamos la cirugia,incidiendo por la cara externa de la cara a fin de poder acceder totalmente al tumor,con la idea de poderlo extraer totalmente.
Incision y raspado del hueso maxilar por la cara interan de la boca
Sutura interna externa, intradermica. limpieza bucal tartrectomia, y aplicacion de hielo en herida para evitar al inflamacion.
Sutura interna externa, intradermica. limpieza bucal tartrectomia, y aplicacion de hielo en herida para evitar al inflamacion.
Perro cocker de 10 kilos de peso 17 años. recidiva a los dos años de la extirpacion inicial. tumor muy invasivo. El animal se eutanasio, ya que presentava problemas graves de comportamiento.
enn todos los casos, si queremos alargar la supervivencia del animal,el planteamiento siempre ha de ser quirurgico