MEDICINA BIOREGENERATIVA-2
BIOESTIMULACION MECANICA EN EL FOCO DE FRACTURA
FIJACION EXTERNA ELASTICA, FIJACION DE OMS,Y FIJADOR DE ILIZAROV
Podemos incluir dentro de la medicina regenerativa, la accion biologica de ciertos montajes que se utilizan en el perro y en el gato sistemas ortopedicos que gracias a su capacidad de bioestimular el foco de fractura, favorecen la cicatrizacion osea, y favorecen la osteosintesis. acortando los tiempos de recuperacion. Hablaremos de fijador extraesqueletico de Oms, hablaremos de Ilizarov, modelos desarrollados por el Dr miguel Luera y el Dr. Alexandre Tarrago entre los años 1982-1990
Es sin lugar a dudas Ilizarov, el que revoluciona los conceptos basicos y establecidos sobre el callo de fractura, se olvida de la rigidez,y apuesta por permitir ciertos movimientos en el callo, micromovimientos, compresion y distraccion, movimientos telescopicos, que producen en el foco de fractura una estimulacion biologica, que acelera la formacion del callo gracias a una mayor vascularizacion, callo de fractura que pasa a ser hipertrofico, tratandose de un callo por segunda intencion.
En dos casos concretos explicaremos un poco como el fijador de Ilizarov, y el fijador de OMS actuan en un callo, en fracturas muy graves.
Gato de 5 años caida desde 7 pisos, fractura de tibia abierta epiafisaria pico de flauta espiroidea compactada explosiva, fractura que presenta todos los componentes necesarios para que se produzca una no union o una seudoartrosis, tiene importantes componentes de fracaso vascular, destruccion de tejidos blandos, y tumefaccion epitelial. Esta fractura se ha producido con un gran impacto y una altisima energia.
El Fijador de Ilizarov permite segun su colocacion, micromovimientos de compresion y distraccion, que facilitan la bioestimulacion en el foco favoreciendo la circulacion sanguinea, la formacion osteogenica y la formacion de callo lo que facilita la cicatrizacion osea.
En estas dos imagenes, podemos observar la fractura, fractura impactada se ha producido por un impacto de alta energia , componentes graves para tener una seudoartrosis.
La fijacion en este caso consiste en un fijador en distraccion,que pretende estabilizar, y conseguir una distancia correcta, tranquilidad en el callo de fractura, y la capacidad de bioestimular el foco de fractura.
El callo consolidado, no se obtiene una reduccion perfecta, pero si una muy buena consolidacion, y un resultado correcto
El fijador de Ikizarov se basa en unos aros, en nuestro caso semiaros de aluminio deformables, ( Modelo fijador de Ilizarov Tarrago-Luera), unidos estos aros por barras, y el hueso se sujeta por agujas de 1,1.2 y maximo 1.5 mm tensadas para conseguir el efecto de ( radio de bicicleta)
Perro Pastor Aleman de 7 meses fractura en tallo verde de femur solucionada con un clavo intramedular, inestable y produciendose a las tres semanas una seudoartosis, fijacion externa de OMS, consiguiendo a cielo cerrado una muy buena resolucion.
Fijacion con un fijador de OMS monolateral en femur seis clavos de 2 mm, consiguiendo un buen callo biologico a las cinco semanas.El fijador de OMS funciona permitiendo una bioestimulacion en el callo gracias a la fijacion del clavo en el modulo de material elastico.
La sujeccion del clavo por las dos tuercas grapasque se impactan en el teflon dandola capacidad de bioestimulacion.
A las tres semanas vemos y comprobamos radiologicamente una hipertrofia del callo produciendose un callo periostico y endostico exagerado.
A las cinco semanas hay ya algo de reabsorcion del callo, compactandose mas la estructura cicatricial fracturaria.
El modulo del Fijador de OMS es de material maleable, teflon o plastico duro, esto favorece la biostimulacion que se puede transmitir a traves del clavo sujeto por la tuerca grapa en el modulo.
Las tuercas grapa se impactan en el modulo, y apartir de este momento las barras adquieren la elasticidad del modulo
La tuerca grapa tiene la capacidad de introducirse en el modulo, ya que su cara es cortante
En todos estos casos la aplicacion de factores de crecimiento en el foco de fractura y la aplicacion de Laser en la fractura ayudan de una forma sinergica a la resolucion de las fracturas complicadas, y en las que la Bioestimulacion es fundamental para favorecer la circulacion sanguiena, la neovascularizacion del foco de fractura,y la estimulacion de la misma a partir de estos movimientos de distraccion compresion sobre el callo, sobre el foco de fractura.
